Gesundheit

Neue Leber Transplantation Regeln beginnen, inmitten von kämpfen um fairness

Wilnelia Cruz-Ulloa verbrachte die letzten Monate Ihres Lebens in einem New Yorker Krankenhaus, warten auf eine gespendete Leber, der nie kam. Ärzte hatte, forderte die 38-jährige zum Umzug in einen anderen Staat, mehr Organe, um zu gehen. Aber Sie konnte das nicht leisten.

Wo Sie Leben einen Unterschied macht, wie krank muss man sein um eine Transplantation, oder wenn Sie sterben warten. Jetzt in der nation Transplantation-system strebt die Wartezeit für die Leber, und schließlich alle Organe, weniger abhängig von Ihrer POSTLEITZAHL. Neue Regeln Mandatierung breitere Teilhabe der gespendeten Lebern in Kraft trat Dienstag trotz eines heftigen und andauernden Krankenhaus-Rasen-Krieg in federal court.

„Wer‘ s sickest sollten, haben Sie die größte Chance“ für ein organ, sagte Dr. Sander Florman, ein Transplantations-Chirurg am New Yorker Mount Sinai Medical Center, der auch half bei der Betreuung Cruz-Ulloa und schob für die änderung. „Diese Frau wäre am Leben, wenn die neuen Regeln wurden im Ort, oder wenn Sie würde, lebte woanders.“

Aber mehr als ein Dutzend Krankenhäuser in teilen des mittleren Westen und Süden verklagt zu block ändern, indem Sie argumentieren, gefährden Sie Ihren Patienten, insbesondere in ländlichen Gebieten, wenn die Leber muss versendet werden weitere Bereiche mit weniger Spenden. Am späten Montagabend hat ein Richter in Atlanta verweigert Ihre Anfrage an die Regeln zu halten, bis die Anfechtungsklage entschieden ist. Am nächsten Tag, diejenigen, die Krankenhäuser appelliert, immer noch auf der Suche, um halt die Regeln, nachdem Sie begann.

Bei einer Anhörung Letzte Woche, US District Judge Amy Totenberg deutlich gemacht, die Debatte wiegt schwer: „Transplant-Probleme haben, dieses Leben-und-Tod und die emotionale dimension, die überträgt sich auf alle, die beteiligt ist.“

Mehr als 13.000 Menschen warten auf eine neue Leber, gemäß der United Network für Organ Sharing, die läuft in der nation Transplantation-system. Nur 8,250 bekam Transplantationen im letzten Jahr, die überwiegende Mehrheit von Verstorbenen Spendern. Im Schnitt drei Menschen sterben jeden Tag wartet.

Das ist nur Leber. Insgesamt UNOS‘ registry zeigt fast auf 114.000 Menschen warten auf eine Organtransplantation.

WARUM SPIELT DIE GEOGRAFIE EINE ROLLE?

Einige Teile des Landes, vor allem im mittleren Westen, haben mehr Organe gespendet als in anderen Bereichen, wie New York und Kalifornien, wo der organmangel ist sehr stark.

Und seit Jahrzehnten Transplantation wurde die Politik „local first“—also die Organe in der Regel angeboten werden, zunächst auf die sickest Patienten in der gleichen Allgemeinen Bereich wie die Organspende, selbst wenn jemand kränker außerhalb der lokalen Randbedingungen eine gute übereinstimmung. Die nation 11 Transplantation Regionen sind unterteilt in lokale Bereiche mit individuellen Wartelisten, mit breiten Variationen für Orgel Verfügbarkeit sowohl innerhalb als auch zwischen den Regionen.

Einige Patienten lassen sich kürzere Wartelisten weit von zu Hause, wie der verstorbene Apple-CEO Steve Jobs, der in Kalifornien gelebt, aber im Jahr 2009 erhielt eine Lebertransplantation in Tennessee, die hatte zu der Zeit eine der kürzesten Wartezeiten.

Für das New Yorker Cruz-Ulloa, eine Zahnarzthelferin auf Medicaid, das war keine Wahl. Nach Jahre langen warten, Sie starb im Oktober.

„Sie sagten uns, ‚In Florida, Sie konnte die Leber schneller'“, erinnert sich Wendy Gomez, Cruz-Ulloa Frau. „Ich bin wie, ‚wie Aber sind wir nach Florida gezogen und alles hinter sich lassen?'“

DIE ÄNDERUNG

Cruz-Ulloa war Teil einer Klage im letzten Sommer, der argumentiert, dass die Leber Verbreitungskarten gegen Bundesrecht. Zum Beispiel, eine Leber könnte versendet werden, fast 400 Meilen von Englewood, New Jersey, Pittsburgh, bevor es angeboten, um dem nahe gelegenen New York City. Die Regierung sagte UNOS, eine Lösung zu finden.

Die neue Politik: Patienten, die in der Nähe von Tod innerhalb von 500 nautischen Meilen (575 km) von einem Spender-Krankenhaus angeboten wird eine Leber ersten. Wenn es keine Abnehmer findet, wird es angeboten werden neben zunehmend weniger Kranken Patienten, die in unterschiedlichen Entfernungen innerhalb dieses Kreises. Wie heute, die ärzte verwenden eine Punktzahl basierend auf medizinischen tests, prognostiziert der Patienten Risiko für Tod in den nächsten Monaten auf Rang wartenden.

UNOS prognostiziert breiteren Leber-sharing-spart mehr als 100 Menschen das Leben als im Jahr wie die Leute mit den schlechtesten Noten bekommen eine Chance auf Transplantation vor denen, deren Ergebnisse suggerieren, Sie können ein wenig länger warten.

Ähnlich wie die Freigabe von Lungen-Transplantationen begann im letzten Jahr; änderungen für andere Organe sind in Arbeit.

EINIGE KRANKENHÄUSER WEHREN SICH

Krankenhäuser, die countersued sagen, dass die neue Politik ist unfair, zu. Sie verweisen auf Menschen, die in eher ländlichen Regionen, die bereits Gesicht Ungerechtigkeiten wie weniger Zugang zu Gesundheitsversorgung, verlassen Sie ein höheres Risiko des Todes von einer Vielzahl von Krankheiten.

Wenn alle organ-Banken rekrutiert so viele Spender wie dem mittleren Westen, da würde es 1000 mehr Leber-Transplantationen pro Jahr, sagte Dr. Sean Kumer von der Universität von Kansas-Krankenhaus, einer der Kläger. „Wir waren erfolgreich dabei, und jetzt sind die Menschen kommen, um unser Land zu nehmen Organe.“

Die Kosten werden steigen, als Transplantations-teams Reisen weiter zu beschaffen Organe, fügte ein Aktueller Bericht von der Washington University in St. Louis untersucht, die in den ersten Monaten des breiteren Lungen-Verteilung. Spezialisten zitiert eine Zeit, als ein team aus St. Louis und die anderen aus Chicago flogen zu dem jeweils anderen Stadt etwa zur gleichen Zeit abrufen Lunge ähnlich Kranken-Empfänger.

UNOS verpfändet Dienstag zu bewerten, wenn die neue Leber-Regeln haben die beabsichtigte Wirkung, Anerkennung „das war eine schwierige Zeit“ der Streit zwischen Transplantationszentren.