Medikament

Audit: Krankenhäuser setzen Native Americans at risk mit Opioiden

Regierung Krankenhäusern platziert Nativen amerikanischen Patienten, die ein erhöhtes Risiko für opioid-Missbrauch und überdosen, in Ermangelung, um Ihre eigenen Protokolle für die Verschreibung und Abgabe der Medikamente, laut einer federal audit veröffentlicht am Montag.

Der Bericht des US Department of Health and Human Services Office of Inspector General nicht, Schlussfolgerungen über den tatsächlichen Missbrauch oder überdosierung. Aber es sagte, alle fünf Indian Health Service Krankenhäuser überprüft hatten Patienten, die gegeben wurden Opioide in Mengen, die überschritten Bundes-Richtlinien.

„Es gibt Schwachstellen, die dieser bestimmten Bevölkerung in der opioid-Verschreibung und der Abgabe von Verfahren“, sagte Carla Lewis, einer der Rechnungsprüfer.

Die überdosis-Epidemie hat mehr Menschen getötet als jede andere Droge-Epidemie in der Geschichte der USA getroffen hat, indigenen Gemeinden schwer. Indianer und Alaska-Eingeborene hatte die zweithöchste rate der opioid-überdosierung von allen rassischen und ethnischen Gruppen in 2017, entsprechend den Bundes Centers for Disease Control and Prevention.

Der Bericht machte mehr als ein Dutzend Empfehlungen zu den Indian Health Service besser zu verfolgen, die Gesundheit der Patienten Aufzeichnungen und Schmerz-management sorgen dafür, dass Opioide sind gehalten, unter höhere Sicherheit und aktualisieren Sie Ihre Systeme der Informationstechnologie. Die Agentur vereinbart, die auf jeden Punkt und sagte, die änderungen werden kommen.

Der Indian Health Service, die Bundes-Agentur, die verwaltet der primären Gesundheitsversorgung für Ureinwohner, hat einen verstärkten Fokus auf Opioide in letzter Zeit mit einer neuen website und der Bildung eines Ausschusses konzentriert sich auf die Reduzierung der Todesfälle durch überdosierung, die Förderung kulturell entsprechende Behandlungen und die Gewährleistung, dass die Gemeinden wissen, wie Sie reagieren.

Das audit umfasste fünf der 25 Krankenhäuser werden direkt von der Indian Health Service: der Phoenix Indian Medical Center in Phoenix; Northern Navajo Medical Center an der Navajo-Nation in Shiprock, New Mexico; Lawton indischen Krankenhaus in Lawton, Oklahoma; die Cass Lake Indian Krankenhaus auf der Leech Lake reservation in Cass Lake, Minnesota; und das Fort Yates Krankenhaus auf der Standing Rock Sioux reservation Fort Yates, North Dakota.

Auditoren als die Menge der Opioide jedes Krankenhaus verzichtet und die prozentuale Erhöhung über drei Jahre bei der Entscheidung, welche zu überprüfen. Sie untersuchten 30 Patienten-Datensätze an jedem Krankenhaus, besucht die Einrichtungen und interviewten Mitarbeiter.

Sie fanden, dass die Krankenhäuser verirrt von der Indian Health Manuelle überprüfung der Behandlung für Patienten und Ihre Ursachen von Schmerzen in der alle drei Monate. Patienten müssen auch unterzeichnen eine schriftliche Einverständniserklärung und eine Vereinbarung zur Behandlung von chronischen Schmerzen mit Opioiden, so dass Sie wissen, die Risiken und Vorteile, sowie die Anforderung für Drogen-screenings. Mehr als 100 Patienten-Datensätzen nicht über informierte Zustimmung, und Dutzende hatte keine Beweise, dass die Anbieter ausreichend gebildeten Patienten.

Die Centers for Disease Control empfiehlt, dass Patienten vorgeschrieben werden, nicht mehr als 90 Milligramm Morphin-äquivalent pro Tag, eine Maßeinheit, die verwendet wird, um zu vergleichen, ein opioid-Dosis bei Morphin. Die Prüfung ergab, dass jedes Krankenhaus erreicht oder überschritten, die Menge an Zeit. Am Shiprock Krankenhaus, die tägliche Dosis war mehr als vier mal so hoch. Der Abschlussprüfer hat ferner festgestellt, dass einige Patienten verschrieben wurden Opioide und Benzodiazepine—allgemein zur Behandlung von Angstzuständen und Schlaflosigkeit —in der gleichen Zeit, die „versetzt den Patienten ein größeres Risiko für eine potenziell tödliche überdosis.“

Der Indian Health Service sagte, dass es ein Instrument eingeführt, um zu verfolgen die Dosierungen, und alle seine Einrichtungen gemeldeten Daten, im ersten Quartal 2019.

Unter dem Bericht die anderen Ergebnisse:

  • Mehr als zwei Dutzend Datensätze ergab keine Hinweise auf Patienten wurden gescreent für Medikamente mit einem Urin-test, wenn Sie begannen, opioid-Behandlung und in regelmäßigen Abständen nach. Anbieter nicht haben ein alert-system zu wissen, wenn Patienten wurden durch. Die Phoenix Krankenhaus hat bereits eine.
  • Apotheker sollen Patienten abgeben‘ – Dateien vor dem ausfüllen der Rezepte von einem externen Anbieter, das war aber nicht getan, bei vier der Krankenhäuser. In einem Fall, in Fort Yates, füllte ein Rezept von einem externen Anbieter trotz Krankenhaus Beendigung der Behandlung, weil der patient verletzt ein Schmerz-management-Vereinbarung. Der Indian Health Service sagte, es würde Problem eine Richtlinie, die im Dezember für die verordnenden ärzte zu verfolgen, die Informationen.
  • Nur die Lawton Krankenhaus hatte Opioide gesichert in einem Schrank, die erfordert Authentifizierung des Mitarbeiters zugreifen. Ein Foto beigefügt der Bericht zeigte die Kombination zu einem safe auf der sicheren sich. Der Indian Health Service sagte, es hat überarbeitete Handbuch zu verlangen Opioide warten auf Abholung, eingesperrt zu sein.
  • Vereinbarungen mit den Staaten verlangen, dass Krankenhäuser täglich berichten opioid-Verschreibungen gefüllt wird, so dass die Patienten nicht versuchen, die Medikamente von mehreren Anbietern gleichzeitig. Fort Yates und Phoenix jetzt erfüllen. Der Indian Health Service sagte, die Berichterstattung würde automatisiert werden, bis Juni 2020.

In allen Krankenhäusern, Wirtschaftsprüfer festgestellt, dass die Anbieter nicht immer ein und überprüfen Sie die Daten, bevor man neue Patienten oder während der Zeit waren Sie die Einnahme von Opioiden bei chronischen Schmerzen.

„Ein Teil davon ist sicher der ganzheitliche Ansatz der Pflege,“ sagte Lewis.

Krankenhaus Beamten und Anbieter oft gesagt, Sie waren überwältigt von der Anzahl der Patienten, oder konnte nicht kontrollieren, wie regelmäßig Sie kam—manchmal aufgrund der langen Entfernungen zwischen Patienten‘ Häuser und der Krankenhäuser.